Переднізолон

Здоров'я 23 серпня 2023

Переднизолон: інструкція щодо застосування та відгуки

Латинська назва: Prednisolone

Код ATX: D07AA03

Діюча речовина: Переднізолон (Prednisolone)

Виробник: ЗАТ "НВЦ" Ельфа ", ВАТ" Біосинтез "(Росія), ВАТ" Борисівський завод медичних препаратів "(Республіка Білорусь), М.Дж. Біофарм Пвт.Лтд (Індія), Warsaw Pharmaceutical Works Polfa (Польща), Gedeon Rical Works polfa (Угорщина)

Актуалізація опису та фото: 02.11.2021

Переднизолон - гормональний лікарський препарат, глюкокортикостероїд.

Форма випуску та склад

Переднизолон виробляють багато фармацевтичних компаній, при однаковому дозуванні діючої речовини препарати можуть відрізнятися за зовнішнім виглядом, вмістом допоміжних компонентів і упаковці.

Лікарські форми Преднізолону з вмістом діючої речовини:

таблетки: колір - білий, форма - плоскоциліндрична; активний компонент - переднизолон, в 1 таблетці - 1 мг або 5 мг;
розчин для ін'єкцій (для внутрішньовенного і внутрішньомишкового введення): злегка опалесціюючий або прозорий, трохи пофарбований або безбарвний; активний компонент - переднизолона натрію фосфат (в перерахунку на переднизолон), в 1 мл - 15 мг або 30 мг;
мазь для зовнішнього застосування 0,5%: колір - білий; активний компонент - переднизолон, в 1 г - 5 мг;
краплі очні 0,5%: суспензія білого кольору; активний компонент - переднизолону ацетат, в 1 мл - 5 мг.

Фармакологічні властивості

Фармакодинаміка

Переднизолон - синтетичний глюкокортикоїд, дегідований аналог гідрокортизону. Володіє протизапальним, протиалергічним, десенсибілізуючим, протишоковим, антитоксичним та імунодепресивним, протизудним і антиекссудативним ефектом.

Взаємодіючи зі специфічними цитоплазматичними рецепторами, переднізолон утворює комплекс, що проникає в ядро клітини, стимулює синтез матричної РНК (рібонуклеїнової кислоти), що індукує біосинтез білків (включаючи ліпокортин), опосередковують клітинні ефекти. Пригнічуючи фермент фосфоліпазу А2, ліпокортин пригнічує вивільнення арахідонової кислоти, а також синтез простагландінів і лейкотрієнів, що сприяють запальним, алергічним та іншим патологічним процесам.

Переднизолон інгібує вивільнення гіпофізом лід-ліпотропіну, але концентрацію циркулюючого лід-ендорфіну не знижує, пригнічує секрецію ТГТ (тиреотропного гормону) і ФСГ (фоллікулостимулюючого гормону), збільшує збудливість ЦНС (центральної нервової системи), зменшує кількість лімфоцитів, еозинофілів, збільшує кількість клітей, збільшує кількість клітей.

Фармакологічна дія препарату при системному застосуванні (таблетки, розчин для ін'єкцій в ампулах Преднізолон):

білковий обмін: знижує вміст у плазмі глобулінів, підвищуючи синтез у печінці і нирках альбумінів (при збільшенні показника співвідношення альбумін/глобулін); підсилює в м'язовій тканині катаболізм білка;
ліпідний обмін: стимулює синтез тригліцеридів і вищих жирних кислот; перерозподіляє жирові відкладення, переміщуючи їх переважно в область обличчя, плечового поясу, живота; може призвести до розвитку гіперхолестеринемії;
вуглеводний обмін: посилює абсорбцію з ЖКТ (шлунково-кишкового тракту) вуглеводів; підвищує надходження в кров глюкози з печінки за рахунок зростання активності глюкозо-6-фосфатази; підвищує активність ФЕПКК (фосфоєнолпіруваткарбоксикинази) і покращує синтез амінотрансфераз шляхом активації глюконеогенезу; може призвести до розвитку гіперглікемії;
водно-електролітний баланс: затримує в організмі натрій і воду; стимулює екскрецію калію завдяки збільшенню мінералокортикоїдної активності; знижує абсорбцію кальцію в ЖКТ, вимиває кальцій з кісткової тканини, підвищуючи його виведення з сечею;
запальні процеси: гнітить вивільнення медіаторів запалення еозинофілами і хмарними клітинами; індукує утворення ліпокортину та зменшення кількості хмарних клітин, що продукують гіалуронову кислоту; зменшує проникність капілярів; стабілізує клітинні мембрани та мембрани органелл (особливо лізосомальних);
алергічні реакції: пригнічує синтез і секрецію медіаторів алергії, гальмує вивільнення гістаміну та інших біоактивних речовин із сенсибілізованих тучних клітин і базофілів; зменшує число циркулюючих базофілів; пригнічує розвиток лімфоїдної та сполучної тканин; знижує кількість хмарчних клітин, Т- і В-лімфоцитів; пригнічує чутливість ефекторних клітин до медіаторів алергії; гнітить антитілоутворення; змінює імунну відповідь організму;
обструктивні захворювання дихальних шляхів: гальмує запальні процеси, попереджає або пригнічує розвиток набряку слизових оболонок, інгібує еозинофільну інфільтрацію підслизового шару епітелію бронхів і відкладення циркулюючих у слизовій оболонці бронхів імунних комплексів; зупиняє ерозування та десквамацію слизової оболонки; підвищує чутливість лід-адренорецепторів до ендогенних катехоламін і екзогенних симпатометиків біля бронхів дрібного і середнього калібру; зменшує в'язкість січей шляхом придушення або скорочення її продукції;
шокові стани, інтоксикації: підвищує АД (артеріальний тиск) внаслідок зростання концентрації циркулюючих катехоламінів і відновлення сприйнятливості до них адренорецепторів, а також звуження просвіту кровоносних судин; знижує проникність судинної стінки, надає мембранопротекторну дію, активує ферменти печінки, що беруть участь в обмінних процесах ендо- і ксенобіотиків;
імунодепресивна (імуносупресивна) терапія: гнітить проліферацію лімфоцитів (особливо Т-лімфоцитів), пригнічує міграції В-клітин і зв'язок Т- і В-лімфоцитів, інгібує вивільнення цитокінів (інтерлейкіна-1 і -2, гамма-інтерферону) з лімфоцитів і макрофагів, скорочуючи утворення антитіл; під час запального процесу гальмує сполучні реакції і знижує можливість утворення келоїдної тканини.

Переднизолон при зовнішньому застосуванні (мазь) чинить протизапальний, протиалергічний, протизудний і антиекссудативний ефект; інгібує утворення арахідонової кислоти, формування та вивільнення медіаторів запалення (простагландінів, гістаміну, лізосомальних ферментів, лейкотрієнів тощо); пригнічує запальні шкірні реакції, знижує в осередку запалення вазодилатацію і підвищену проникність судин.

Фармакокинетика

Абсорбція переднизолону висока, при пероральному прийомі таблеток Предназолон максимальна концентрація в крові досягається через 1-1,5 години. До 90% речовини в плазмі пов'язується з білками: альбумінами і кортизолзв'язуючим глобуліном - транскортином.

Метаболізується препарат у нирках, печінці, бронхах, тонкій кишці. В окислених формах речовина глюкуронізується або сульфатується. Його метаболіти неактивні.

T (період напіввідання) становить 2-4 години, екскретується переднизолон з жовчю і сечею за допомогою клубочкової фільтрації, на 80-90% реабілітовується канальцями, до 20% виводиться в незміненому вигляді нирками.

Після внутрішньовенного введення T-преднизолону з плазми становить 2-3 години.

При місцевому застосуванні після всмоктування в загальний кровотік з поверхні шкіри і з кон'юнктивальної порожнини переднізолон зв'язується з білками плазми і метаболізується переважно в печінці; виводиться з сечею в незмінному вигляді в 20%, T - близько 3 годин.

Покази застосування

Таблетки

ендокринні патології: недостатність кори надниркових ників первинна і вторинна (включаючи стан після ектомії надниркових), ВДКН (вроджена гіперплазія кори надниркових), тиреоїдит де Кервена (підострий тиреоїдит);
дифузні захворювання сполучної тканини: СКВ (системна червона вовчанка), ревматоїдний артрит, склеродермія, дерматоміозит, вузликовий периартерііт;
ревматична лихоманка (ревматизм), гострий ревмокардит;
запалення суглобів у гострій і хронічній формі: плечелопатковий періартрит, хвороба Бехтерєва (анкілозуючий спондиліт), артрит підагричний і псоріатичний, остеоартроз (включаючи посттравматичний), синдром Стілла у дорослих, поліартрит, ювенільний артрит, бурсит, синовіт, неспецифічний тендосиновіт, епікондиліт;
алергічні хвороби в гострому і хронічному перебігу: реакції гіперчутливості на продукти харчування та лікарські препарати, лікарські екзантеми, крапивниця, сироваткова хвороба, полліноз, алергічний риніт, ангіоневротичний набряк;
бронхіальна астма, включаючи астматичний статус;
захворювання системи кроветворіння та хвороби крові: гострі лімфоїдний і мієлоїдний лейкози, аутоімунна гемолітична анемія, панмієлопатія, лімфогранулематоз, агранулоцитоз, тромбоцитопенічна пурпура, вторинна тромбоцитопенія у дорослих пацієнтів, еритроцитарна анемія (еритробластопенія), еритроїдна (вроджена) гіпанемічна;
шкірні захворювання: екзема, бульбашка, ексфоліативний/атопічний дерматит, псоріаз, контактний дерматит (при ураженнях великих ділянок шкіри), дифузний нейродерміт, токсидермія, синдром Лайелла (токсичний епідермальний некроліз), себорейний дерматит, буллезний герпетиформний дерматит, синдром Стівенса - Джонсчонсьонська;
хвороби очей запальні та алергічні: алергічний кон'юнктивіт, алергічні виразки рогівки, симпатична офтальмія, уповільнені передні і задні увіїти важкого ступеня, неврит зорового нерва;
захворювання ЖКТ: язвенний коліт, гепатит, хвороба Крона, локальний ентерит;
мієломна хвороба;
бронхогенна карцинома (рак легені): у складі комплексного лікування з цитостатиками;
легеневі патології: фіброз легенів, гострий легеневий альвеоліт, саркоїдоз II-III стадії;
туберкульоз легенів, туберкульозний менінгіт;
аспіраційна пневмонія (у складі комплексного лікування зі специфічною хіміотерапією);
синдром Леффлера, що не піддається іншим видам лікування, бериліоз;
порушення функції нирок аутоімунного характеру (включаючи гострий гломерулонефрит), нефротичний синдром;
розсіяний склероз;
набряк мозку (включаючи пов'язаний з оперативним втручанням, променевою терапією, травмою голови або на тлі пухлини мозку) після попереднього застосування парентеральних форм Преднізолону;
гіперкальціємія внаслідок онкологічних захворювань;
нудота і блювота, супутні цитостатичної терапії;
реакція відторгнення трансплантату при пересадці органів - з профілактичною метою.

Розчин для ін'єкцій

Переднизолон у формі розчину для парентерального застосування використовують у разі необхідності екстреної терапії при таких станах, що потребують швидкого збільшення концентрації ГКС (глюкокортикостероїдів):

шок (травматичний, опіковий, операційний, кардіогенний, токсичний) - якщо неефективні судинні засоби, плазмозамінні препарати та інше симптоматичне лікування;
алергічні реакції в гострій і важкій формах, анафілактичний шок, гемотрансфузійний шок, анафілактоїдні реакції;
набряк мозку (включаючи пов'язаний з оперативним втручанням, променевою терапією, травмою голови або на тлі пухлини мозку);
важка форма бронхіальної астми, астматичний статус;
дифузні захворювання сполучної тканини: СКВ, ревматоїдний артрит;
тиреотоксичний криз;
гостра надниркова недостатність;
гострий гепатит, печінкова кома;
отруєння притискаючими рідинами - для зменшення запальних явищ і запобігання рубцевих звужень.

Мазь

Мазь Преднізолон використовують у комплексному лікуванні таких запальних і алергічних захворювань шкірних покривів немікробної етіології, як екзема, нейродерміт, псоріаз, червона вовчанка, еритродермія, а також алергічний, себорейний і контактний дерматити.

Краплі очні

тупі та гострі травми ока;
кератити (за умови повної інтактності епітелія рогівки);
алергічний блефарокон'юнктивіт у хронічній течії;
увіити переднього відрізка ока, склерити, епісклерити;
післяопераційний період (у разі тривалої симптоматики подразнення очного яблука).

Протипоказання

При короткочасному системному застосуванні Преднізолону за життєвими показаннями єдиним протипоказанням для його використання є підвищена індивідуальна чутливість до чинного або допоміжних компонентів.

З обережністю Преднізолон у формі таблеток і розчину призначають при наступних станах/захворюваннях:

інфекції та інвазії грибкової, бактеріальної або вірусної природи (поточні або нещодавно перенесені, в т. ч. недавній контакт з інфікованим): простий герпес, вітряна віспа, опоясуючий герпес (у віремічній фазі), кір, системний мікоз, стронгілоїдоз, амебіаз, туберкульоз в активній і латентній фазах. При важких інфекційних захворюваннях застосування переднизолону можливе виключно на тлі специфічної терапії;
перивакцинальний період (8 тижнів до вакцинації і 2 тижні після), лімфаденіт після протитуберкульозного щеплення БЦЖ (Бацилла Кальметта - Герена);
імунодефіцитні стани, включаючи синдром набутого імунодефіциту (СНІД) або вірус імунодефіциту людини (ВІЛ);
хвороби ЖКТ: гастрит, виразкова хвороба шлунка і дванадцятиперстної кишки, езофагіт, пептична виразка в гострій або латентній течії, нещодавно сформований ^ омоз кишківника, дивертикуліт, виразковий коліт із загрозою абсцедування або перфорації;
серцево-судинні патології, включаючи недавно перенесений інфаркт міокарда (у пацієнтів з гострим/підострим інфарктом міокарда може поширюватися осередок некрозу з уповільненням формування рубцевої тканини, наслідком чого може стати розрив серцевого м'яза), артеріальна гіпертензія, некомпенсована хронічна серцева недостатність, гіперліпідемія;
ендокринні порушення: тиреотоксикоз, цукровий діабет (включаючи порушення толерантності до вуглеводів), гіпотиреоз, хвороба Іценко - Кушинга, ожиріння 3-4 ступеня;
ниркова/печінкова недостатність важкого ступеня, нефроуролітиаз;
гіпоальбумінемія і схильні до її появи стану;
системний остеопороз, міастенія гравіс, поліомієліт (виняток - бульбарний енцефаліт), гострий психоз, глаукома (відкритокутна і закритокутна);
вагітність.

Мазь Преднізолон протипоказано застосовувати при бактеріальних, вірусних, грибкових ураженнях шкіри, туберкульозі, сифілісі, пухлинах шкіри, вульгарних угрях, розацеа, шкірних поствакцинальних реакціях, відкритих ранах, трофічних виразках, в дитячому віці до 1 року і при підвищеній індивідуальній чутливості до її компонентів.

З обережністю мазь використовують при вагітності і в період лактації.

Протипоказання до застосування очних крапель Преднізолон:

підвищений внутрішньоочний тиск;
деревовидний кератит, викликаний Herpes zoster, вітряна віспа, інші вірусні хвороби рогівки та кон'юнктиви;
грибкові, мікобактеріальні, гострі гнійні хвороби очей;
епітеліопатія рогівки;
гіперчутливість до компонентів препарату.

Інструкція щодо застосування Преднізолону: спосіб і дозування

Доза переднизолону і тривалість лікування підбирається лікарем в індивідуальному порядку залежно від показань і тяжкості захворювання.

Таблетки

Таблетки Преднізолон приймають перорально, запиваючи рідиною в невеликій кількості, в ранковий час (від 6 до 8 годин ранку) за сніданком або безпосередньо після нього.

Зазвичай приймають добову дозу щодня, або подвійну дозу - через день. Високу добову дозу розподіляють на 2-4 прийоми, більшу її частину при цьому приймають вранці.

При гострих станах і в якості замісного лікування дорослим пацієнтам рекомендується починати з дози 20-30 мг/добу; підтримувальна терапія проводиться в дозі 5-10 мг/добу, деякі хвороби (наприклад, нефротичний синдром, окремі ревматичні захворювання) вимагають більш високих доз. Дитячі добові дози: початкова - 1-2 мг/кг у 4-6 прийомів; підтримувальна - 0,3-0,6 мг/кг.

Припиняти лікування необхідно поступово, повільно знижуючи дозу. При наявності в анамнезі даних про психози терапію високими дозами проводять під суворим контролем фахівця.

При призначенні враховується добовий секреторний ритм ГКС: вранці приймають всю дозу за один раз або більшу її частину.

Розчин для ін'єкцій

Переднизолон у формі розчину вводять внутрішньовенно, зазвичай перша ін'єкція проводиться струменево, а повторні введення - крапельно. Якщо внутрішньовенне введення з якихось причин неможливе, розчин у тих самих дозах вводять внутрішньомишково.

Застосування показу:

гостра надниркова недостатність: разова доза - 100-200 мг; добова - 300-400 мг;
важкі алергічні реакції: добова доза - 100-200 мг, тривалість курсу - 3-16 днів;
бронхіальна астма: курсова доза - 75-675 мг, тривалість курсу - 3-16 днів; у важких випадках можливе підвищення курсової дози до 1400 мг і вище;
астматичний статус: стартова добова доза - 500-1200 мг з подальшим поступовим зменшенням до 300 мг і переходом на підтримуючі дози;
тиреотоксичний криз: 100 мг 2-3 рази на добу, якщо необхідно добову дозу можна збільшити до 1000 мг; тривалість курсу залежить від терапевтичного ефекту і зазвичай становить не менше 6 днів;
шок, резистентний до стандартної терапії: початкову дозу, як правило, вводять струменю, потім переходять на крапельні інфузії; якщо АД не підвищується протягом 10-20 хвилин, повторюють струменеве введення. Після виведення зі стану шоку крапельне введення продовжують до стабілізації АД. Разова доза - 50-150 мг (у важких випадках підвищують до 400 мг); повторне введення проводять через 3-4 години; добова доза варіює від 300 до 1200 мг з подальшим поступовим зниженням;
гостра печінкова/ниркова недостатність (гострі отруєння, післяопераційний або післяпологовий періоди та ін.): добова доза - 25-75 мг; за показаннями можливе її збільшення до 300-1500 мг і більше;
ревматоїдний артрит і СКВ: 75-125 мг/добу вводять протягом не більше 7-10 днів на додаток до системного прийому переднизолону;
гострий гепатит: добова доза - 75-100 мг, тривалість курсу - 7-10 днів;
отруєння притискаючими рідинами, опіки верхніх дихальних шляхів і травного тракту: добова доза від 75 до 400 мг залежно від тяжкості стану, тривалість курсу - 3-18 днів.

Не можна раптово припиняти тривалу терапію переднизолоном. Після купірування гострих станів переходять на пероральний прийом препарату у формі таблеток з поступовим зниженням дози.

Рекомендоване дозування дітям: від 2 до 12 місяців - з розрахунку 2-3 мг/кг; від 1 до 14 років - 1-2 мг/кг; розчин вводять внутрішньомишково, а коли таке введення неможливе - внутрішньовенно повільно (близько 3 хвилин). Якщо це необхідно, можна повторно ввести таку ж дозу через 20-30 хв.

Мазь

Мазь застосовують зовнішньо, наносячи тонким шаром на уражену шкіру. Для посилення ефекту на обмежених ділянках можна використовувати окклюзійні пов'язки.

Рекомендоване дозування: завдають мазь 1-3 рази на день, тривалість курсу становить, як правило, 6-14 днів; у процесі доліковування допускається використання препарату 1 раз на добу.

З метою профілактики рецидивів і при терапії хронічних хвороб застосування мазі продовжують ще деякий час після повного зникнення всіх симптомів, але не довше 14 днів.

Ділянки з більш щільною шкірою (долоні, стопи, лікті), а також місця, на яких мазь легко стирається, можна змащувати частіше.

Краплі очні

Препарат закопують у кон'юнктивальний мішок. Тривалість курсу визначає лікуючий лікар.

Стандартний терапевтичний режим дозування Преднізолона: по 1-2 краплі 2-4 рази на добу.

З метою зняття запальних симптомів внаслідок травмування очного яблука інстиляції переднізолону рекомендується проводити 1 раз на добу.

Побічні дії

Таблетки, розчин для ін'єкцій

ендокринна система: порушення толерантності до глюкози, стероїдний діабет/маніфестація латентного діабету, гноблення функції кори надниркових копалень, синдром Іценко - Кушинга (ожиріння гіпофізарного типу, луноподібне обличчя, гірсутизм, підвищення АД, аменорея, дисменорея, стрії, м'язова слабкість), затримка статевого дозрівання у дітей;
травна система: нудота/блювота, стероїдна виразка шлунка і 12-перстної кишки, панкреатит, ерозивний езофагіт, перфорація стінки/кровотечі ЖКТ, порушення травлення, підвищення/зниження апетиту, ікоту, метеоризм; рідко - підвищення активності печінкових ферментів;
серцево-судинна система: аритмії, розвиток (при схильності) або посилення вираженості діагностованої серцевої недостатності, характерні для гіпокаліємії зміни показників електрокардіограми, підвищення АД, брадикардія (аж до зупинки серцевої діяльності), гіперкоагуляція, тромбози; при гострому і підострому інфаркті міокарда - розростання вогнища некрозу і уповільнення формування рубців, наслідком чого може стати розрив серцевого м'яза;
нервова система: головний біль, запаморочення, дезорієнтація, ейфорія, делірій, галюцинації, депресія, маніакально-депресивний психоз, параноя, нервозність або занепокоєння, підвищення внутрішньочерепного тиску, вертиго, безсоння, псевдопухлина мозочка, судоми;
органи почуттів: підвищення внутрішньоочного тиску (можливе пошкодження зорового нерва), задня субкапсулярна катаракта, схильність до вторинного бактеріального, грибкового або вірусного інфікування очей, екзофтальм, трофічні патології рогівки, раптова втрата зору (внаслідок парентерального введення в область шиї, голови, носових раковин, у шкіру голови препарат може кристалізуватися в судинах;
обмін речовин: посилення виведення кальцію, гіпокальціємія, збільшення маси тіла, посилення розпаду білків (негативний азотистий баланс), гіпергідроз; побічні ефекти, обумовлені мінералокортикоїдною активністю - гіпернатріємія, периферичні набряки як результат затримки рідини і натрію, гіпокаліємічний синдром, що проявляється гіпокаліємією, аритмією, міалгією або спазмом м'язів, незвичайною слабкістю і стомлюваністю;
опорно-руховий апарат: передчасне закриття у дітей епіфізарних зон з уповільненням росту і процесів окостеніння, остеопороз, стероїдна міопатія, розрив сухожиль м'язів, атрофія м'язової маси; дуже рідко - асептичний некроз головки тазостегнової та плечової кісток, патологічні переломи кісток;
шкірні покриви та слизові оболонки: петехії, екхімози, уповільнене загоєння ран, витончення шкіри, гіпо- або гіперпігментація, стрії, стероїдні вугрі, схильність до піодермії і кандидатів;
реакції гіперчутливості: шкірні висипання, свербіння, місцеві алергічні реакції, анафілактичний шок;
місцеві реакції (парентеральне введення): в місці ін'єкції - оніміння, печіння, біль, покалювання, інфекції; рідко - утворення рубців, некроз навколишніх тканин; внутрішньомишкове введення (особливо в дельтовидний м'яз) - атрофія шкіри і підшкірної клітковини;
інші реакції: лейкоцитурія, розвиток/загострення інфекцій (виникненню цього побічного ефекту сприяють одночасно застосовувані імунодепресанти і вакцинація), синдром скасування.

Мазь

Можливі побічні ефекти внаслідок застосування мазі Преднізолон: стероїдні вугрі, пурпура, телеангіектазії, печіння, свербіння, подразнення і сухість шкіри.

Тривале використання та/або нанесення мазі на великі поверхні може викликати розвиток гіперкортицизму через резорбтивну дію переднизолону. У таких випадках застосування препарату потрібно припинити і звернутися до фахівця.

При посиленні описаних побічних ефектів, або появі будь-яких інших реакцій, не зазначених у цій інструкції, слід повідомити про них лікаря.

Краплі очні

Після закопування переднизолону можливе спадне почуття печіння.

Результатом тривалого застосування може бути підвищення внутрішньоочного тиску, у зв'язку з чим препарати, що містять ГКС, використовують не більше 10 днів і під регулярним контролем внутрішньоочного тиску.

Постійне застосування очної суспензії протягом 3 місяців і більше може викликати розвиток заднекапсульної катаракти.

Передозування

Ознакою системного передозування переднизолону є посилення дозозалежних побічних ефектів. Рекомендується проводити симптоматичне лікування з поступовим зниженням дози, при необхідності аж до скасування препарату.

Передозування при місцевому застосуванні (мазь, суспензія очна) може викликати місцеві побічні ефекти у вигляді алергічних реакцій, виникнення яких вимагає негайного скасування препарату.

Особливі вказівки

До початку терапії для виявлення ймовірних протипоказань необхідно провести клінічне обстеження пацієнта, що включає рентгеноскопію легенів, дослідження ЖКТ, серцево-судинної системи, органу зору та сечовидільної системи.

Перед початком лікування і при проведенні стероїдної терапії потрібно регулярно контролювати загальні показники крові, концентрацію електролітів у плазмі, вміст глюкози в сечі і крові.

Не слід проводити вакцинацію під час застосування ДКС, особливо у високих дозах, оскільки її ефективність буде знижена.

При туберкульозі Преднізолон призначається тільки в комплексі з протитуберкульозними засобами.

Системний прийом середніх і високих доз препарату може викликати підвищення АД.

Використання переднизолону при інтеркуррентних інфекціях, супутніх септичним станам, необхідно проводити за підтримки антибіотикотерапією.

Тривале лікування ГКС вимагає призначення препаратів калію, щоб уникнути гіпокаліємії.

При хронічній недостатності кори надниркових (хвороба Аддісона) переднізолон протипоказано приймати одночасно з барбітуратами у зв'язку з небезпекою розвитку аддисонічного кризу.

У разі раптового припинення застосування препарату, особливо при терапії високими дозами, виникає синдром скасування ГКС, що супроводжується погіршенням апетиту, нудотою, загальмованістю, генералізованими кістково-м'язовими болями, астенією.

Знизити ймовірність надниркової недостатності і пов'язаних з нею ускладнень можна, проводячи поступове скасування Преднізолону. У зв'язку з тим, що надниркова недостатність після скасування препарату може тривати місяцями, будь-яка стресова ситуація в цьому періоді вимагає відновлення гормональної терапії.

Наявність у пацієнта гіпотиреозу та/або цирозу печінки може посилювати ефект ГКС.

Хворі повинні бути заздалегідь попереджені про необхідність для них і їх оточення уникати контактів з інфікованими кором, герпесом і вітряною віспою. При поточному системному лікуванні ГКС, або якщо вони застосовувалися в найближчі 3 місяці, пацієнтам, які не пройшли вакцинацію, потрібен прийом специфічних імуноглобулінів.

У разі проведення замісної терапії надниркової недостатності через слабку мінералокортикоїдну дію переднизолон рекомендується використовувати в комплексі з мінералокортикоїдами.

При цукровому діабеті потрібен контроль вмісту глюкози крові і, якщо це необхідно, корекція режиму дозування.

Рекомендується періодичний рентгенологічний контроль кістково-суглобової системи (знімки кисті рук, хребта).

У пацієнтів з інфекційними захворюваннями нирок і сечовевидних шляхів в латентній течії переднізолон може викликати лейкоцитурію, клінічно значиму для діагностики.

ГКС підвищують вміст метаболітів 11- і 17-оксикетокортикостероїдів.

Як і інші місцеві ДКС, мазь Преднізолон не можна наносити на шкіру навколо очей через ризик розвитку глаукоми/катаракти, а також на відкриті раневі поверхні.

У разі ускладнення хвороби розвитком вторинної грибкової або бактеріальної інфекції до терапії переднізолоном слід додати специфічний антибактеріальний/антимікотичний лікарський засіб.

Краплі Преднізолон використовувати з контактними лінзами не рекомендацію "