Отруєння чадним газом

Чадний газ, або монооксид вуглецю (хімічна формула CO) - це вкрай отруйний безбарвний газ. Він є обов'язковим продуктом неповного згоряння вуглецевих речовин: визначається в автомобільних вихлопних газах, сигаретному димі, в димі при пожежах тощо. Запаху у чадного газу немає, тому виявити його наявність і оцінити концентрацію у вдихуваному повітрі без приладів неможливо. Джерело: depositphotos.com

Потрапляючи в кров, монооксид вуглецю витісняє кисень із зв'язку з дихальним білком гемоглобіном і гальмує функціонування активних центрів, що відповідають за утворення нового гемоглобіну, тим самим викликаючи гостре кисневе голодування тканин. Крім цього, чадний газ порушує протікання окислювальних процесів в організмі.

Чадний газ, що володіє високою спорідненістю до дихального білка, приєднується до нього набагато активніше кисню. Наприклад, якщо концентрація СО у вдихуваному повітрі всього 0,1% від загального обсягу (співвідношення монооксиду вуглецю і кисню 1:200 відповідно), гемоглобін буде пов'язувати рівні кількості обох газів, тобто половина циркулюючого в системному кровотоку дихального білка буде зайнята чадним газом.

Розпад молекули карбоксигемоглобіну (гемоглобін-чадний газ) відбувається приблизно в 10000 разів повільніше, ніж молекули оксигемоглобіну (гемоглобін-кисень), що обумовлює небезпеку і тяжкість отруєння.

Вихлопні гази автомобіля максимально містять 13,5% чадного газу, в середньому 6-6,5%. Так, малопотужний мотор в 20 л. с. продукує до 28 літрів СО в хвилину, створюючи в замкнутому приміщенні (гараж, ремонтний бокс) смертельну концентрацію газу в повітрі протягом 5 хвилин.

Характерні симптоми отруєння з'являються через 2-6 год вдихання повітря, що містить 0,22-0,23 мг чадного газу на 1 літр; важке отруєння з втратою свідомості і смертельним результатом може розвинутися через 20-30 хв при концентрації монооксиду вуглецю 3,4-5,7 мг/л і через 1-3 хв при концентрації отрути 14 мг/л.

Як відбувається отруєння чадним газом?

Отруєння чадним газом найчастіше відбувається в таких випадках:

• неправильна експлуатація або несправність пічного обладнання, газових опалювальних приладів;
• перебування в невентильованому замкнутому приміщенні при включеному автомобільному двигуні;
• пожежа;
• тління електропроводки, побутових приладів, деталей інтер'єру та меблів;
• порушення техніки безпеки при роботі на хімічному виробництві, де використовується монооксид вуглецю.

Ймовірність отруєння прямо пропорційна концентрації чадного газу у вдихуваному повітрі і часу його впливу на організм.

Симптоми отруєння

Найбільш чутлива до зміни рівня кисню в крові нервова система. Ступінь ураження може варіювати від легкого зверненого до генералізованого, що тягне за собою тимчасову або постійну інвалідизацію, а в особливо важких випадках - смерть потерпілого.

Крім нервової, найбільш часто в патологічний процес залучаються дихальна (трахеїт, трахеобронхіт, пневмонія) і серцево-судинна (дистрофія і некротизація міокарда, дегенеративні зміни стінок судин) системи.

Залежно від концентрації СО в повітрі і, відповідно, карбоксигемоглобіну в крові, виділяють кілька ступенів отруєння чадним газом.

Симптоми легкого отруєння (вміст карбоксигемоглобіну в крові не перевищує 30%):

• свідомість збережено;
• стискаючий, що тисне головний біль, що нагадує стягування обручем;
• запаморочення, шум, дзвін у вухах;
• сльозотеча, рясна відокремлювана з носа;
• нудота, блювота;
• можливі легкі наступні порушення зору;
• утруднення дихання;
• першіння в горлі, сухий кашель.

Отруєння середнього ступеня тяжкості (розвивається при концентрації карбоксигемоглобіну в крові від 30 до 40%):

• короткочасна втрата або інші порушення свідомості (оглушення, сопорозний стан або кома);
• утруднення дихання, інтенсивна задишка;
• стійке розширення зіниць, анізокорія (зіниці різного розміру);
• галюцинації, маячня;
• тонічні або клонічні судоми;
• тахікардія, що тиснуть болю за грудиною;
• гіперемія шкірних покривів і видимих слизових оболонок;
• дискоординація;
• порушення зору (зниження гостроти, миготіння мушок);
• зниження гостроти слуху.

При важкому отруєнні (концентрація карбоксигемоглобіну 40-50%):

• кома різної глибини і тривалості (до декількох діб);
• тонічні або клонічні судоми, паралічі, парези;
• мочеиспускание и/или дефекация;
• слабкий нитевидний пульс;
• поверхневе уривчасте дихання;
• ціаноз шкірних покривів і видимих слизових оболонок.

Крім класичних проявів отруєння чадним газом, можливий розвиток нетипової симптоматики при одній з таких форм:

• обморочная - характеризуется резким снижением артериального давления (до 70/50 мм.рт.ст. и ниже) и потерей сознания;
• ейфорична - різке психомоторне збудження, зниження критики, порушення орієнтації в часі і просторі, можливі галюцинації та маячня;
• блискавична - розвивається при концентрації СО у вдихуваному повітрі 1,2% і більше, вміст карбоксигемоглобіну в системному кровотоку в цьому випадку перевищує 75%. Смерть потерпілого настає стрімко, через 2-3 хвилини. Джерело: depositphotos.com

Перша допомога при отруєнні чадним газом

При підозрі на отруєння чадним газом необхідно негайно евакуювати потерпілого із зони впливу СО, викликати бригаду швидкої допомоги, в очікуванні її приїзду надати першу допомогу.

1. Забезпечити приплив свіжого повітря, розстебнувши соромний одяг, відкрити вікна.
2. Якщо потерпілий перебуває у свідомості, дати зігріваюче кофеїновмісне пиття (чай, кава) для активізації дихального і судинного центрів.
3. Якщо потерпілий перебуває без свідомості - піднести до носа вату, просочену нашатирем, за відсутності ефекту провести енергійне розтирання кінцівок, грудної клітини, обличчя для стимуляції кровообігу.
4. Якщо є ознаки клінічної смерті (відсутність свідомості, дихання і пульсу на сонних артеріях, розширені зіниці, що не реагують на світло), необхідно негайно почати серцево-легеневу реанімацію.

Важливо пам'ятати: входячи в приміщення, де імовірно сталося отруєння чадним газом, необхідно затримати дихання і покинути його якомога швидше після евакуації постраждалих.

Коли потрібна медична допомога?

При отруєнні чадним газом кваліфікована медична допомога необхідна в 100% випадків. Лікування проводиться в стаціонарі, у відділенні інтенсивної терапії та реанімації. Потерпілому вводять антидот (Ацизол), забезпечують дихання киснем або карбогеном, подальша терапія спрямована на підтримку життєво важливих функцій, усунення симптоматики та запобігання розвитку ускладнень.

Можливі наслідки

Після отруєння чадним газом можливий розвиток як ранніх (у перші 2 дні), так і пізніх (з 2 по 40 день) ускладнень.

До ранніх належать:

• набряк головного мозку;
• токсичний набряк легенів;
• порушення серцевого ритму;
• порушення зору і слуху;
• неврити.

Пізні ускладнення:

• зниження когнітивних функцій;
• амнезія;
• психози;
• рухові порушення, паралічі, парези;
• пневмонія;
• інфаркт міокарда;
• міокардит;
• гостра серцева недостатність.

Профілактика

Для запобігання отруєння чадним газом необхідно:

• використовувати тільки справне газове обладнання, забезпечувати його своєчасне профілактичне обслуговування;
• у будинках з пічним опаленням забезпечувати адекватну вентиляцію, контролювати положення пічної заслінки;
• не працювати з автомобілем у гаражі, ремонтному боксі з увімкненим двигуном;
• при роботі з монооксидом вуглецю дотримуватися техніки безпеки на робочому місці.

Відео з YouTube за темою статті: