Брилінта

Брилінта: інструкція щодо застосування та відгуки

Латинська назва: Brilinta

Код ATX: B01AC24

Діюча речовина: тикагрелор (Ticagrelor)

Виробник: АстраЗенека АБ (AstraZeneca AB) (Швеція); ЗІО-Здоров'я, ЗАТ (Росія)

Актуалізація опису та фото: 02.11.2021

Брилінта - лікарський засіб, що пригнічує агрегацію тромбоцитів.

Форма випуску та склад

Випускають препарат у формі таблеток, покритих плівковою оболонкою: двояковипуклі, круглі, плівкова оболонка рожевого або жовтого кольору (по 60 або 90 мг відповідно), на одному боці гравірування - цифра «60» або «90» над літерою Т (по 14 шт. у блістерах з Al/ПВХ/ПВДХ, у пачці картонної з контролем першого розтину 1, 4 або 12 блістерів та інструкція щодо застосування Брилінти).

У 1 таблетці містяться:

• діюча речовина: тікагрелор - 60 або 90 мг;
• допоміжні компоненти: маннітол, кальцію гідрофосфат, карбоксиметилкрахмал натрію, гіпролозу, магнію стеарат;
• плівкова оболонка: гіпромеллоза 2910, титану діоксид (E171), макрогол 400; додатково для 60 мг - барвник заліза оксид чорний, барвник заліза оксид червоний; додатково для 90 мг - тальк, барвник заліза оксид жовтий.

Фармакологічні властивості

Фармакодинаміка

Активний компонент Брінти - тікагрелор, є представником хімічного класу циклопентилтріазолопірімідінов, селективним і обратим антагоністом Р2У12-рецепторів прямої дії. Речовина запобігає АДФ-опосередкованій (аденозиндифосфат-опосередкованій) Р2У12-залежній активації та агрегації тромбоцитів. Тікагрелор пов'язування АДФ не запобігає, але при його взаємодії з Р2У12-рецептором тромбоцитів запобігається АДФ-індуційована трансдукція сигналів. Оскільки тромбоцити беруть участь в ініціюванні та/або виникненні тромботичних ускладнень атеросклерозу, показано, що на тлі інгібування функції тромбоцитів зменшується ймовірність появи серцево-судинних явищ, таких як інсульт, інфаркт міокарда або летальний результат.

У тикагрелора є додатковий механізм дії, при цьому зростають локальні концентрації ендогенного аденозину (інгібуванням ендогенного рівноважного нуклеозидного транспортера 1 типу - ENT-1).

Утворення аденозину відбувається локально в місцях гіпоксії та пошкодження тканин, що забезпечується вивільненням з АТФ (аденозинтрифосфату) та АДФ. Оскільки в природі розщеплення аденозину обмежується внутрішньоклітинним простором, інгібування ENT-1 речовиною призводить до збільшення Т_1/2 (періоду напіввиведення) аденозину і, тим самим, до зростання його локальної позаклітинної концентрації на тлі посилення локальної аденозинової відповіді. Клінічно значущого прямого впливу на аденозинові рецептори (А1, А2А, А2В, А3) тікагрелор не має, також речовина не метаболізується до аденозину.

Основні ефекти аденозину: вазодилатація, кардіопротекція, інгібування агрегації тромбоцитів, модуляція запалення і поява задишки, що може впливати на клінічний профіль тікагрелора.

Тикагрелор у здорових добровольців і у пацієнтів з ОКС (гострим коронарним синдромом) посилює такі ефекти аденозину, як вазодилатація (оцінюється за збільшенням коронарного кровотоку), інгібування функції тромбоцитів і задишка. Незважаючи на це, зв'язок збільшених локальних концентрацій аденозину і клінічних результатів (показники захворюваності та смертності) доведено не було.

У пацієнтів зі стабільною течією ІБС (ішемічної хвороби серця) на тлі застосування АСК (ацетилсаліцилової кислоти) тікагрелор починає чинити швидку дію. Це підтверджено результатами визначення середнього значення ІАТ (інгібування агрегації тромбоцитів).

При плануванні АКШ (аортокоронарного шунтування) потрібно враховувати, що ймовірність кровотечі збільшується у випадках, коли тікагрелор припиняють застосовувати менше ніж за 96 годин до процедури.

При переході з клопідогрела (1 раз на день по 75 мг) на Брилинту (2 рази на день по 90 мг) спостерігається збільшення абсолютного значення ІАТ на 26,4%, а при зміні з тікагрелора на клопідогріл відбувається зниження абсолютного значення ІАТ на 24,5%. Терапію з клопідогрілу на тікагрелор можна міняти без переривання антитромботичного ефекту.

Клінічна ефективність Брінти була підтверджена результатами двох досліджень фази 3: дослідження PLATO (гострий коронарний синдром), дослідження PEGASUS (обтяжений анамнез за інфарктом міокарда).

У процесі зіставлення ефективності тікагрелора в дозах 90 і 60 мг, кращу переносимість і профіль безпеки по відношенню до ризику розвитку кровотечі і задишки показало застосування тікагрелора в дозі 60 мг. У зв'язку з цим з метою запобігання виникненню атеротромботичних ускладнень (серцево-судинної смерті, інфаркту міокарда та інсульту) хворим з обтяженим анамнезом за інфарктом міокарда (інфаркт міокарда перенесено один рік тому і більше) і наявністю високого ризику розвитку атеротромботичних ускладнень рекомендовано приймати по 60 мг Брилинти 2 рази на день у поєднанні з АС.

При терапії 2 рази на день по 60 мг істотно знижується первинна комбінована кінцева точка серцево-судинної смерті, інсульту та інфаркту міокарда.

При поєднаному застосуванні з АСК спостерігається зменшення числа смертей від серцево-судинних причин і смертей від інших причин (статистична значимість досягнута не була).

Застосування тікагрелора можна продовжувати, поки у хворого зберігається високий ризик виникнення атеротромботичних ускладнень.

Ефективність Брілти в дозі 60 мг 2 рази на день була продемонстрована у різних підгруп хворих, незалежно від підлоги, маси тіла, регіону, анамнезу. Також вона не залежить від застосування інших серцево-судинних препаратів, у т. ч. гіполіпідемічних засобів, бета-адреноблокаторів, інгібіторів АПФ (ангіотензинпревращающего ферменту), антагоністів рецепторів ангіотензину II, блокаторів кальцієвих каналів, інгібіторів протонової помпи і нітратів.

Фармакокинетика

Тікагрелор характеризує лінійна фармакокінетика; експозиція речовини та її активного метаболіту (AR-C124910XX) приблизно пропорційна дозі аж до 1260 мг.

Всмоктування тікагрелора відбувається швидко, середнє значення T_max (часу досягнення максимальної концентрації речовини) - близько 1,5 годин. Освіта головного (також активного) метаболіту AR-C124910XX, що циркулює в крові, відбувається швидко з середнім T_max приблизно 2,5 години. Після прийому натощак дозі 90 мг C_max (максимальна концентрація речовини) становить 529 нг/мл, AUC (площа під кривою «концентрація - час») - 3451 нг/мл. Співвідношення значення C_max і AUC метаболіту до тикагрелора - 0,28 і 0,42 відповідно.

Середня абсолютна біологічна доступність речовини - 36%. Підвищення AUC тікагрелора на 21% і зниження C_max активного метаболіту на 22% відзначається через прийом жирної їжі. Ці зміни мають мінімальну клінічну значимість, у зв'язку з чим Брилинта може застосовуватися незалежно від режиму і раціону харчування.

Тікагрелор у вигляді суспензії, отриманої при розчиненні в питній воді подрібнених таблеток, прийнятої всередину або введеної через назогастральний зонд у шлунок, біоеквівалентний речовині, прийнятій всередину у формі таблеток (AUC і C_max тікагрелора і його головного метаболіту знаходяться в межах від 80 до 125%). Початкова експозиція у разі прийому суспензії (через 30 і 60 хвилин після прийому) вища, ніж при прийомі тікагрелора у формі таблеток Брилінти, але в подальшому (в діапазоні 2-48 годин) профіль концентрацій практично однаковий.

Тикагрелор і його активний метаболіт мають високий рівень зв'язування з білками плазми (> 99%). V_d (обсяг розподілу) тікагрелора в рівноважному стані - 87,5 л.

Основний ізофермент, що відповідає за метаболізм тікагрелора і утворення активного метаболіту - CYP3A4, їх взаємодія з іншими субстратами CYP3A може варіювати від активації до інгібування. Тикагрелор і його активний метаболіт - слабкі інгібітори Р-глікопротеїну (P-gp).

Активність основного метаболіту підтверджена результатами оцінки пов'язування з Р2У12 АДФ-рецептором тромбоцитів. Системна експозиція AR-C124910XX становить близько 30-40% експозиції тікагрелора.

Основним шляхом виведення речовини є печінковий метаболізм. При екскреції тікагрелора, міченого ізотопом, в середньому виділяється близько 84% радіоактивності (з калом - 57,8%, з сечею - 26,5%). Виведення тікагрелора і AR-C124910XX з сечею становить менше 1% дози. Активний метаболіт екскретується переважно з жовчю. Середній T_1/2 тікагрелора і AR-C124910XX становить 7 і 8,5 годин відповідно.

У пацієнтів похилого віку (від 75 років і старше) з ОКС відзначається більш висока експозиція тікагрелора (значення C_max і AUC вище приблизно на 25%) і активного метаболіту в порівнянні з молодими пацієнтами. Клінічно значущими ці відмінності не вважаються.

Відомостей щодо застосування тікагрелора у дітей немає.

У жінок відзначається більш висока експозиція тікагрелора і AR-C124910XX в порівнянні з чоловіками. Клінічно значущими ці відмінності не вважаються.

У пацієнтів з важкими порушеннями ниркової функції (при кліренсі креатиніна < 30 мл/хв) в порівнянні з пацієнтами з відсутністю порушень функції нирок експозиція тікагрелора приблизно на 20% нижче, а активного метаболіту - вище приблизно на 17%.

У пацієнтів з легкими порушеннями печінкової функції значення C_max і AUC тікагрелора зростають (на 12 і 23% відповідно в порівнянні зі здоровими добровольцями), при цьому вплив Брилинты на ІАТ можна порівняти в обох групах. Цієї категорії пацієнтів корекція дози не потрібна. Досвід застосування препарату у пацієнтів із середнім і важким ступенем порушень функції печінки недостатній/відсутній.

Значення середньої біодоступності тікагрелора у пацієнтів-азіатів вище, ніж у пацієнтів європеоїдної раси, на 39%, а у хворих негроїдної раси - нижче на 18%. У дослідженнях клінічної фармакології C_max і AUC речовини у японців приблизно на 40% (після корекції на масу тіла - на 20%) вище, ніж у європеоїдів.

Покази застосування

Брилинта застосовується в складі комплексної терапії з ацетилсаліциловою кислотою для профілактики атеротромботичних подій (серцево-судинна смерть, інфаркт міокарда або інсульт) при гострому коронарному синдромі (нестабільна стенокардія, інфаркт міокарда с/без підйому сегменту ST), в т. ч. у пацієнтів після аортокоронарного шунтування (Втручречречунтування, скокреш).

Протипоказання

Абсолютні:

• патологічні кровотечі в активній фазі;
• дані в анамнезі про крововилив у мозок;
• печінкова недостатність: для 60 мг - важкого ступеня; для 90 мг - помірного і важкого ступеня;
• гемодіаліз (відсутні дані про безпеку та ефективність застосування Брилінти);
• комплексне застосування з потужними інгібіторами CYP3A4 (кетоконазол, кларитроміцин, нефазодон, ритонавір, атазанавір);
• вагітність і період грудного вигодовування (дані перинатальних досліджень відсутні або обмежені);
• дитячий та підлітковий вік до 18 років (відсутні дані про безпеку та ефективність застосування Брилінти у даної вікової групи);
• гіперчутливість до діючої речовини або допоміжних компонентів препарату.

Відносні (таблетки Брілта слід приймати з обережністю):

• схильність до розвитку кровотечі (нещодавно отримані травми, нещодавно проведені операції, порушення згортання крові, активні або недавні шлунково-кишкові кровотечі);
• супутня терапія препаратами, що підвищують ризик кровотечі [нестероїдними протизапальними засобами (НПВС), пероральними ^ агулянтами та/або фібринолітиками], протягом 24 год до прийому тікагрелора;
• підвищений ризик розвитку брадикардії [синдром слабкості синусового вузла (хворі без кардіостимулятора), атріовентрикулярна блокада II або III ступеня, непритомності, пов'язані з брадикардією], оскільки досвід клінічного застосування Брінти недостатній;
• спільне застосування з препаратами, що викликають брадикардію;
• хронічна обструктивна хвороба легенів (ХОБЛ) і бронхіальна астма (при тривалому задишці, виникненні нового епізоду або погіршенні задишки потрібно провести обстеження, у разі непереносимості терапію тікагрелором необхідно припинити);
• порушення печінкової функції середнього ступеня тяжкості (для 60 мг);
• гіперурікемія або подагричний артрит в анамнезі (застосування тікагрелора при гіперурикемічній нефропатії слід уникати);
• спільне застосування з дигоксином [за наявності показань рекомендується ретельний клінічний і лабораторний моніторинг частоти серцевих скорочень (ПСС), електрокардіограми (ЕКГ) і плазмової концентрації дигоксину];
• спільне застосування з потужними інгібіторами Р-глікопротеїну (хінідін і верапаміл), оскільки відсутні дані клінічних спостережень.

Застосування тікагрелора з ацетилсаліциловою кислотою у високій підтримувальній дозі ^ 300 мг не рекомендується.

При застосуванні Брінти може спостерігатися збільшення утримання креатиніна в сироватці, у зв'язку з чим потрібно проведення оцінки ниркової функції відповідно до рутинної клінічної практики, особливої уваги потребують пацієнти від 75 років, хворі з середнім і важким ступенем тяжкості ниркової недостатності, а також обережність необхідна при поєднаній терапії з антагоністами рецепторів ангіотензину.

Брилінта, інструкція щодо застосування: спосіб і дозування

Таблетки Брілта приймають всередину, незалежно від прийому їжі.

При утрудненнях з ковтанням таблетки слід подрібнити до стану дрібного порошку, розмішати в ¹/₂ склянки питної води і отриману суспензію відразу ж випити. Потім залити в склянку такий же об'єм питної води і знову випити, щоб отримати повну дозу препарату. Допускається вводити суспензію через назогастральний зонд, після введення його повторно промивають водою, щоб доза препарату повністю потрапила в шлунок пацієнта.

При обтяженому анамнезі за інфарктом міокарда (перенесений один рік тому і більше) навантажувальна доза не потрібна, рекомендована доза становить 60 мг 2 рази на добу. Починати терапію можна незалежно від того, чи застосовувалися раніше антиагреганти і чи були перерви в лікуванні.

Рекомендовано тривалий прийом препарату, за винятком випадків клінічної необхідності в його достроковому скасуванні. Досвід застосування Брілти в разовій дозі 60 мг триваліше 3 років у пацієнтів з інфарктом міокарда в анамнезі відсутній.

При терапії гострого коронарного синдрому (при нестабільній стенокардії, інфаркті міокарда без/з підйомом сегмента ST), на початку застосування призначається одноразова навантажувальна доза - 180 мг (дві таблетки Брілта 90 мг), далі - два рази на добу по 90 мг. Одночасно потрібно щодня приймати ацетилсаліцилову кислоту в дозі від 75 мг до 150 мг (за відсутності специфічних протипоказань).

Рекомендована тривалість терапії препаратом Брілта - 12 місяців, крім випадків доведеної необхідності дострокового скасування препарату. Дані про використання тікагрелора більше 12 місяців обмежені.

Пацієнти, які почали прийом з дози Брінти 90 мг 2 рази на добу в період гострого стану, через 1 рік можуть знизити разову дозу до 60 мг без перерви.

Бажано уникати перерв у терапії, але при пропуску чергової дози приймати тільки наступну дозу (1таблетку 90 мг) у належний час.

При гострому коронарному синдромі дострокове скасування будь-якої антиагрегантної терапії, в т. ч. препаратом Брілта, може збільшити ймовірність інфаркту міокарда або серцево-судинної смерті внаслідок основного захворювання. Тому передчасного припинення прийому лікарського засобу слід уникати.

У разі необхідності на прийом тікагрелора можуть бути переведені пацієнти, які приймають клопідогріл.

Побічні дії

Найбільш частими небажаними побічними реакціями при прийомі тікагрелора є: синці, носові кровотечі, задишка.

Інші побічні ефекти Брилінти, класифіковані за системами органів та частотою розвитку з використанням наступної градації: дуже часто (^ 1/10), часто (^ 1/100 - < 1/10), нечасто (^ 1/1000 - < 1/100), рідко (^ 1/10 000 - < 1/1000):

• обмін речовин: рідко - гіперурикемія, збільшення плазмової концентрації сечової кислоти;
• нервова система: нечасто - крововилив у мозок/внутрішньочерепний, геморагічний інсульт, головний біль, запаморочення; рідко - супутаність свідомості, парестезія;
• орган зору: нечасто - крововиливи (інтраокулярні, кон'юнктивальні, ретинальні);
• орган слуху: рідко - вертиго, крововилив у вухо;
• дихальна система: часто - носова кровотеча, задишка (при навантаженні, в стані спокою, нічна); нечасто - кровохарканье;
• травна система: часто - шлунково-кишкова кровотеча, ректальна кровотеча, кишкова кровотеча, мелена, позитивний аналіз на приховану кров; нечасто - кровотеча з язв (ЖКТ, шлунка, дванадцятиперстної кишки, пептичної виразки), гемороїдальні кровотечі, гастрит, кровотечі в ротовій порожнині (включаючи гінгувальні), блювота, діарея, абдомінальний біль, нудота, диспепсія; рідко - запор, ретроперитонеальні кровотечі;
• шкіра і підшкірні тканини: часто - підшкірні або шкірні геморагії (підшкірна гематома, петехії), синці (забій, гематома, екхімоз, підвищена тенденція до синців, травматична гематома); нечасто - висип, свербіж;
• кістково-м'язова система: рідко - гемартроз;
• сечовидільна система: нечасто - гематурія, кровотеча з сечовевидних шляхів;
• репродуктивна система: нечасто - вагінальні кровотечі (у т. ч. метроррагії);
• результати лабораторних досліджень: рідко - збільшення вмісту креатиніну в крові;
• інші реакції: рідко - травматична кровотеча, кровотеча з рани.

Передозування

Одноразовий прийом тікагрелора в дозі до 900 мг зазвичай переноситься добре.

Основні симптоми передозування: несприятливий вплив на шлунково-кишковий тракт (дозолімітуючий); шлуночкові паузи та задишка. У зв'язку з інгібуванням тромбоцитів, збільшення тривалості кровотечі вважається передбачуваною фармакологічною дією Брілти.

Терапія: контроль стану з метою виявлення небажаних реакцій, можливий моніторинг ЕКГ; симптоматичне лікування відповідно до місцевих стандартів. При виникненні кровотечі потрібні відповідні підтримувальні заходи.

Антидот невідомий. Малоймовірно, що тікагрелор виводиться при гемодіалізі.

Особливі вказівки

Препарат Брілта призначають після ретельної оцінки співвідношення користі від проведення профілактики атеротромботичних подій з ризиком підвищеної ймовірності розвитку кровотечі.

Дані про кровоспинну ефективність трансфузій тромбоцитів при прийомі тікагрелора відсутні. Брилінта може інгібувати в крові трансфузовані тромбоцити.

Посилювати гемостаз може лікування антифібринолітиками (амінокапронова або транексамова кислоти) та/або рекомбінантним активованим фактором  a. Після діагностування причини кровотечі та його купірування допускається відновлення терапії препаратом Брилинта.

Пацієнт зобов'язаний поінформувати лікаря про терапію Брилинтой перед початком прийому нових лікарських засобів або запланованою операцією.

При АКШ частота розвитку великих кровотечей у разі прийому тікагрелора в усі дні після скасування терапії така сама, як при застосуванні клопідогрела, крім першого дня, коли ймовірність розвитку великих кровотечей вища при прийомі Брилинти.

Призначення планової операції, при якій небажаний антитромботичний ефект, вимагає скасування терапії препаратом Брилинта за 7 днів до хірургічного втручання.

Задишка внаслідок застосування Брілти зазвичай за своєю інтенсивністю слабка або помірна і часто проходить у міру продовження лікування.

Застосування тікагрелора може сприяти зростанню рівня креатиніну; механізм такого ефекту невідомий. Але у зв'язку з цим потрібно провести оцінку ниркової функції через місяць від початку прийому Брилинты, і далі відповідно до рутинної клінічної практики. Особливу увагу при цьому необхідно звертати на пацієнтів старше 75 років, хворих з нирковою недостатністю помірного або важкого ступеня і одержуючих терапію антагоністами рецепторів ангіотензину.

При терапії тікагрелором ризик гіперурікемії вищий, ніж при прийомі клопідогріла.

Вплив на здатність до управління автотранспортом і складними механізмами

Вплив Брілти на здатність до управління складними механізмами і водіння автотранспорту не вивчався. Але слід враховувати, що при терапії гострого коронарного синдрому спостерігалися запаморочення і сплутаність свідомості. У разі розвитку таких побічних ефектів пацієнтам потрібно дотримуватися обережності при виконанні видів робіт, що потребують підвищеної концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій.

Застосування під час вагітності та лактації

Брилінта під час вагітності/лактації не призначається.

Жінки репродуктивного віку, щоб уникнути вагітності під час терапії, повинні використовувати відповідні методи контрацепції.

Застосування в дитячому віці

Пацієнтам молодше 18 років Брилинта не призначається.

При порушеннях функції нирок

Прийом Брілти протипоказаний хворим, які перебувають на гемодіалізі.

При порушеннях функції печінки

Таблетки в дозуванні 60 мг:

• важкий ступінь печінкової недостатності: терапія протипоказана;
• середній ступінь печінкової недостатності: Брилінта повинна застосовуватися з обережністю під контролем лікаря.

Таблетки в дозуванні 90 мг: при помірній або важкій печінковій недостатності проводити терапію протипоказано.

Застосування в похилому віці

У зв'язку з тим, що терапія Брилинтой може супроводжуватися збільшенням сироваткового змісту креатиніна, при проведенні оцінки ниркової функції відповідно до рутинної клінічної практики, особливу увагу слід приділяти пацієнтам старше 75 років.

Лікарська взаємодія

• кларитроміцин, кетоконазол, нефазодон, атазанавір, ритонавір (потужні інгібітори CYP3A4): спільне застосування протипоказане, оскільки воно може призвести до значного збільшення експозиції тікагрелора;
• ріфампіцин, карбамазепін, фенітоїн, фенобарбітал (потужні індуктори CYP3A4): спільний прийом може зменшувати експозицію та ефективність тікагрелора;
• цизад та алкалоїди спорині (субстрати CYP3A4 з вузьким терапевтичним індексом): тикагрелор може збільшити експозицію цих речовин;
• симвастатин, ловастатин: не рекомендується застосування в дозі понад 40 мг на добу спільно з тікагрелором;
• верапаміл, хінідін (потужні інгібітори Р-глікопротеїну): теоретично здатні підвищити експозицію тікагрелора, але достовірних даних такої взаємодії немає; при необхідності даної комбінації терапію слід проводити з обережністю;
• лівоноргестрел, етинілестрадіол (оральні контрацептиви): тикагрелор на 20% збільшує експозицію етинілестрадіолу, але на фармакокинетику лівоноргестрела не впливає; на ефективність контрацепції клінічно значущого впливу не чинить;
• ацетилсаліцилова кислота, інгібітори протонної помпи, статини, бета-адреноблокатори, інгібітори ангіотензинпревращающего ферменту, антагоністи рецепторів ангіотензину (в рамках тривалого прийому), гепарин, низькомолекулярні гепарини, інгібітори глікопротеїнових IIIА. не виявлено клінічно значущих небажаних взаємодій за результатами проведених досліджень;
• еноксапарин, десмопресин, гепарин (препарати, що впливають на гемостаз): впливу на активований частковий тромбопластиновий час (АЧТВ), активований час згортання (АВС) і дослідження фактора Ха не зареєстровано, проте потрібно дотримуватися обережності при застосуванні з тікагрелором внаслідок потенційної фармакодинамічної взаємодії;
• сертралін, пароксетин, циталопрам (селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну): слід дотримуватися обережності у зв'язку з повідомленнями про підшкірні крововиливи на тлі їх спільного застосування з Брилинтой;
• грейпфрутовий сік: при щоденному вживанні у великих обсягах (від 200 мл 3 рази на день) відзначалося збільшення в 2 рази експозиції тікагрелора; прогнозується, що таке збільшення експозиції тікагрелора клінічно незначне для більшості пацієнтів.

Аналоги

Аналогами Брилинты являются: Деплатт-75, Агренокс, Доменан, Тромборедáін, Монафрам, Кардутол, Кардогрель, Клапітакс, Руциромаб, Зілт, Агрегаль, Детромб та інші.

Терміни та умови зберігання

Зберігати в місці, недоступному для дітей, при температурі не вище 30 ° C.

Термін придатності: таблетки 60 мг - 2 роки; таблетки 90 мг - 3 роки.

Умови відпустки з аптек

Відпускається за рецептом.

Відгуки про Брлінт

Згідно з відгуками, Брілта є ефективним препаратом, що рідко викликає побічні ефекти. Основним недоліком вважають високу вартість засобу, при цьому зазвичай призначається тривалий курс прийому, а аналогів щодо діючої речовини немає.