Аденовірусний кон'юнктивіт (фаринго-кон'юнктивальна лихоманка) - це інфекційно-запальне захворювання, що викликається аденовірусами і протікає з ознаками ураження кон'юнктиви (набряк, відокремлюване з очей, печіння, біль), симптомами назофарингіту і підвищенням температури тіла. Спалахи захворювання найчастіше реєструються в холодну пору року серед дітей, які відвідують організовані колективи. Симптоми аденовірусного кон'юнктивіту
Причини і фактори ризику
Спорадичні випадки аденовірусного кон'юнктивіту найчастіше викликаються аденовірусами IV, VI, VII і X типу. Епідемічні випадки зазвичай бувають обумовлені аденовірусами III, a і XI типу.
Інфекція передається контактно-побутовим або повітряно-крапельним шляхом. При чханні, кашлі або через брудні руки аденовірус потрапляє на слизову оболонку очного яблука.
Факторами ризику, що підвищують ризик розвитку аденовірусного кон'юнктивіту, є:
- стреси;
- переохолодження;
- травми органу зору (в тому числі операційні);
- недотримання правил носіння та догляду за контактними лінзами;
- купання в громадських басейнах і відкритих водоймах.
Від моменту інфікування і до моменту появи перших симптомів аденовірусного кон'юнктивіту проходить від 2 до 10 днів (у більшості випадків тривалість інкубаційного періоду становить 5-7 днів). У процесі життєдіяльності аденовіруси призводять до деструкції клітин епітелію, яка характеризується гіпертрофією ядришок, розпадом хроматину, вакуолізацією.
Форми захворювання
Залежно від особливостей клінічної течії виділяють три форми аденовірусного кон'юнктивіту:
- катаральна;
- фолікулярна;
- полонена.
Перші дві форми захворювання можуть спостерігатися у пацієнтів будь-якого віку, а остання зустрічається переважно у дітей.
Симптоми аденовірусного кон'юнктивіту
Першими симптомами аденовірусного кон'юнктивіту є:
- головний біль;
- підвищення температури тіла;
- диспепсичні розлади;
- подчелюстний лімфаденіт;
- закладеність носа;
- нежить;
- першіння в горлі;
- сухий кашель. Головний біль, сльозотеча, підвищення температури тіла - основні симптоми аденовірусного кон'юнктивіту
Через кілька днів температура тіла знижується, а потім відбувається її повторне підвищення. У цей момент у пацієнтів з'являються ознаки ураження кон'юнктиви спочатку одного, а потім і іншого ока:
- почервоніння і набряклість повік;
- свербіж;
- печіння;
- відчуття чужорідного тіла;
- нерізкий блефароспазм;
- світлобоязнь;
- сльозотеча;
- необільне відокремлюване слизового або слизово-гнійного характеру.
Гіперемія (почервоніння) кон'юнктиви охоплює всі її відділи, а також поширюється на нижню і напівмісячну складку, сльозне м'ясце.
Для катаральної форми аденовірусного кон'юнктивіту характерні незначно виражені симптоми місцевого запалення. Кількість відокремлюваного незначно, почервоніння слизової оболонки очей помірне. Тривалість захворювання не перевищує тижня. Ускладнення з боку рогівки не розвиваються.
При фолікулярному аденовірусному кон'юнктивіті на слизовій оболонці очей з'являються фолікули (невеликі бульбашки) розміром 1-2 мм, заповнені напівпрозорим студеністим вмістом. Вони можуть покривати всю поверхню слизової оболонки або ж концентруватися в куточках століття.
Увага! Фотографія шокуючого змісту.
Для перегляду натисніть на посилання. Аденовірусний кон'юнктивіт у дітей у 25% випадків представлений полоненою формою. Для захворювання характерна поява на кон'юнктиві тонких ніжних плівок сірувато-білого кольору. У більшості випадків їх легко можна видалити ватним тампоном, але іноді вони приймають вигляд щільних фіброзних відкладень, спаяних зі слизовою оболонкою. У цьому випадку вони видаляються насилу, після видалення ділянки кон'юнктиви під ними кровоточать. У деяких пацієнтів утворюються інфільтрати і крововиливи в під'якон'юнктивальному просторі. Після одужання вони повністю розсмоктуються. При полоненому аденовірусному кон'юнктивіті у дітей і у більшості дорослих страждає загальний стан: підвищується температура тіла до 38,5-39,5 ° С, з'являється загальне нездужання, слабкість, головний біль. Тривалість гарячкового періоду становить від 3 до 10 днів.
Діагностика
Припустити фаринго-кон'юнктивальну лихоманку у пацієнта можна при виявленні в анамнезі вказівки на контакт з хворим, які страждають на це захворювання. При проведенні огляду звертають увагу на поєднання ознак кон'юнктивіту з регіонарною лімфаденопатією і запаленням верхнього відділу дихального тракту.
Підтвердження діагнозу здійснюється вірусологічними, цитологічними та серологічними методами дослідження. Для ранньої діагностики захворювання використовують імунофлюоресцентний метод, який дозволяє виявляти у слизовій оболонці ока специфічні вірусні антигени.
Виявити ДНК аденовірусу в соскобі з кон'юнктиви можна при постановці полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР), що відрізняється високою інформативністю. Імуноферментний аналіз (ІФА), реакція зв'язування компліменту (РСК) дозволяють визначити вміст антитіл до аденовірусів у сироватці крові. При аденовірусному кон'юнктивіті діагностичним критерієм є зростання концентрації антитіл не менше ніж в 4 рази. ІФА при аденовірусній кон'юнктивіті виявляє зростання антитіл до аденовірусів більш, ніж в 4 рази
Для виділення та ідентифікації аденовірусів на клітинній культурі виконують вірусологічне дослідження відокремлюваного з кон'юнктиви.
При фолікулярній формі аденовірусного кон'юнктивіту проводять диференційну діагностику з трахомою. При трахомі фолікули локалізуються в області верхнього століття, а крім того, захворювання не супроводжується лихоманкою і явищами назофарингіту. Полонена форма аденовірусного кон'юнктивіту в деяких випадках помилково приймається за дифтерію очей.
Лікування аденовірусного кон'юнктивіту
Терапія аденовірусного кон'юнктивіту проводиться в амбулаторних умовах. У перший тиждень захворювання 6-8 разів на добу проводять інстиляцію в кон'юнктивальний мішок противірусних препаратів. На другому тижні частота їх застосування знижується до 2-3 разів на добу. Також можуть використовуватися мазі з противірусною дією, які 3-4 рази на день закладають за повіки.
З метою попередження приєднання вторинної бактеріальної інфекції показано застосування очних крапель і мазей з антибіотиками або сульфаніламідними засобами. Для лікування аденовірусного кон'юнктивіту призначають противірусні очні краплі
Протягом курсу лікування аденовірусного кон'юнктивіту пацієнтам призначаються антигістамінні препарати.
Для профілактики розвитку ксерофтальмії (синдрому сухого ока) пацієнтам рекомендують кілька разів на день проводити закопування зволожуючих очних крапель типу «штучна сльоза».
Можливі наслідки та ускладнення
Несвоєчасно розпочате або неадекватне лікування аденовірусного кон'юнктивіту може стати причиною розвитку ускладнень:
- токсико-алергічний кон'юнктивіт;
- бактеріальний кон'юнктивіт;
- кератит;
- синдром сухого ока;
- отит;
- тонзиліт;
- аденоїдит;
- рубцювання кон'юнктиви.
Прогноз
У більшості випадків прогноз сприятливий, через 15-30 днів закінчується повним одужанням. Якщо у пацієнта формується синдром сухого ока, виникає необхідність протягом довгого часу використання зволожуючих очних крапель.
Профілактика
Профілактика зараження аденовірусним кон'юнктивітом включає своєчасну ізоляцію хворих дітей з організованого колективу, проведення регулярного вологого прибирання, провітрювання приміщень, а також ретельне дотримання правил особистої гігієни.
У басейнах необхідний ретельний контроль хлорування і відповідності води чинним санітарним нормам.
Для профілактики ятрогенного зараження пацієнтів аденовірусною інфекцією слід виконувати ретельну стерилізацію і дезінфекцію медичного інструменту (очні палички, піпетки), проводити в офтальмологічному кабінеті поточне і генеральне прибирання із застосуванням дезінфікуючих засобів і подальшим кварцуванням.
Відео з YouTube за темою статті:
