Мікроінфаркт міокарда - це різновид ішемічної хвороби серця, при якій розвивається некроз невеликих ділянок серцевого м'яза, що супроводжується зниженням функції органу.
Навіть при незначному за величиною осередку ураження, характерному для міні інфаркту, в патологічний процес можуть залучатися важливі структури серцевого м'яза. Дрібничковий інфаркт часто залишається нерозпізнаним і виявляється лише через деякий час
Нерідко захворювання протікає безсимптомно або має атиповий перебіг, у таких випадках розпізнати його не тільки хворому, а й лікарю некардіологічної спеціалізації може бути скрутно. Атиповий перебіг міні інфаркту частіше спостерігається у жінок.
Будь-які форми інфаркту міокарда, в тому числі дрібноочагова, створюють загрозу здоров'ю і життю пацієнта. З цієї причини при будь-якій підозрі на можливий інфаркт потрібно негайне звернення до фахівця, а пацієнтам з групи ризику необхідні регулярні профілактичні огляди у кардіолога, щоб не пропустити патологію.
Причини і фактори ризику
Інфаркт міокарда частіше спостерігається у чоловіків від 40 до 60 років. Захворюваність у жінок від 40 до 50 років нижча, але після 50 років вона стає однаковою. В останні десятиліття відзначається тенденція розвитку міні інфаркту у пацієнтів більш молодого віку.
Мікроінфаркт виникає на тлі ішемії або порушення місцевого кровотоку.
До основних причин відносять: раніше перенесений інфаркт міокарда, стенокардію, підвищений рівень холестерину в крові та атеросклеротичне ураження кровоносних судин, цукровий діабет, підвищений кров'яний тиск, надмірні фізичні та/або психічні навантаження, нераціональне харчування, надмірна вага, шкідливі звички, гіподинамію.
Серед факторів ризику розвитку захворювання виділяють підвищену дратівливість, тривожність, схильність до стресів, генетичну схильність.
Симптоми та форми захворювання
Перші ознаки мікроінфаркту, як правило, незначні і часто не звертають на себе уваги пацієнта, особливо при наявності у нього стенокардії в анамнезі. До них належать слабкість, незначний кардіальний біль, часто у вигляді покалювання, відчуття посиленого серцебиття.
Основні симптоми міні інфаркту міокарда не відрізняються від таких при великоочаговому інфаркті, проте зазвичай менш вираженими: інтенсивний біль за грудиною, який може іррадувати в лопатку, живіт, руку, шию, нижню щелепу.
При атиповому перебігу біль менш виражений або зовсім відсутній, а крім того, може мати іншу локалізацію (спина, права половина тіла, верхні кінцівки, пальці, щелепа тощо). Крім цього, спостерігається слабкість, холодний піт, ціаноз 1916 і носогубного трикутника, запаморочення, тахікардія, зниження артеріального тиску, тривога, страх смерті. Може підвищуватися температура тіла до субфебрильних значень.
До атипових форм хвороби належать:
- астматична - розвивається у пацієнтів похилого віку на тлі ішемічної хвороби серця, серцевої недостатності, артеріальної гіпертензії; больовий синдром відсутній, спостерігається задишка, симптоми набряку легенів або серцевої астми;
- абдомінальна - виникають сильні болі в епігастральній області, нудота, блювота, метеоризм (нагадує клінічну картину гострого живота);
- аритмічна - проявляється порушеннями серцевого ритму; кардіальний біль помірний або відсутній;
- церебральний - відзначаються головний біль, запаморочення, інтелектуально-мнестичні розлади, чутливі та рухові порушення (нагадує симптоматику транзиторної ішемічної атаки, динамічного порушення мозкового кровообігу). Діагностувати інфаркт самостійно неможливо, тому при перших підозрах потрібно викликати швидку допомогу
Найближчі і віддалені наслідки
Про перенесений напад можуть свідчити сильні головні болі, озноб, артеріальна гіпертензія, посилений потовиділення, хворобливість у суглобах, набряки кінцівок.
Одного разу перенесений інфаркт значно збільшує ризик повторного нападу в подальшому. До інших наслідків міні інфаркту відносять розвиток аритмії, перикардиту, посилення серцевої недостатності.
Долікарська допомога
Визначити діагноз точно в домашніх умовах неможливо, тому при підозрі на інфаркт слід негайно викликати швидку допомогу. В очікуванні її прибуття пацієнта слід укласти або посадити, забезпечити доступ свіжого повітря. Якщо хворий спостерігається у кардіолога і приймає серцеві препарати, можна дати йому випити такі ліки (наприклад, Нітрогліцерин). До приїзду лікаря хворого не можна залишати без нагляду, оскільки в будь-який момент його стан може критично погіршитися. У разі зупинки серцевої діяльності та дихання приступають до реанімаційних заходів, однак робити це рекомендується людям, які мають відповідну підготовку.
Діагностика
Основним методом діагностики інфаркту є електрокардіографія (ЕКГ). Для уточнення локалізації вогнища некрозу і його розмірів проводиться ультразвукове дослідження серця (ехокардіографія). Призначається загальний, біохімічний аналіз крові (досліджуються лактатдегідрогеназа, креатинфосфокіназа, тропонін, ліпідограма тощо).
Перенесений на ногах інфаркт часто виявляється через багато часу при проведенні електрокардіографії в ході діагностики з іншого приводу.
Лікування мікроінфаркту
Якщо міні інфаркт діагностовано протягом 1-10 діб, лікування проводиться в кардіологічному стаціонарі, де є всі умови для забезпечення повноцінного обстеження та цілодобового спостереження за станом пацієнта.
Призначаються знеболюючі препарати (у разі інтенсивного больового синдрому - наркотичні анальгетики), антиаритмічні, гіпотонічні лікарські засоби. При порушеннях ліпідного обміну з метою запобігання атеросклеротичного ураження судин застосовуються статини.
Тривалим курсом призначаються антиагреганти та/або агулянти. У ряді випадків потрібне їх довічне застосування з метою профілактики повторного нападу.
Якщо мікроінфаркт був перенесений пацієнтом на ногах і виявлений згодом випадково, необхідно проведення реабілітаційних заходів і регулярне спостереження у кардіолога.
Реабілітація
Постінфарктна реабілітація включає в себе підтримувальну медикаментозну терапію, фізіотерапію, масаж, лікувальну фізкультуру, корекцію способу життя і дієту. В основі раціону повинні бути продукти, багаті на клітковину, вітаміни, поліненасичені жирні кислоти: овочі та фрукти, рибу, пісне м'ясо, морепродукти, молочні продукти, рослинні олії. Обмежують вживання жирних сортів м'яса, тварин жирів, солі, кондитерських виробів. Пацієнтам із зайвою вагою необхідно привести його в норму. Пацієнтам, які перенесли інфаркт, необхідно спостерігатися у кардіолога
Прогноз і профілактика
При своєчасній діагностиці та правильно підібраному лікуванні прогноз відносно сприятливий. Після лікування і реабілітації можливе повернення людини до роботи і звичного життя. Пацієнтам, які перенесли будь-яку форму інфаркту необхідно регулярне обстеження у кардіолога.
Відео
Пропонуємо до перегляду відеоролик за темою статті.